职工医保门诊报销的“起付线”是累计计算还是按每次就诊单独计算？

绝大多数地区采用的是在一个自然年度内累计计算，而不是按每次就诊单独计算。

具体解释如下：

举例说明： 假设某地职工医保普通门诊起付线为500元，报销比例为60%。

• 第一次门诊看病花了300元（合规费用）。累计金额300元 < 500元，全部自付。
• 第二次门诊看病花了400元（合规费用）。累计金额300 + 400 = 700元 > 500元。超过起付线的部分为700 - 500 = 200元。这200元可以按60%报销，即报销120元，个人需付80元（加上未超线的500元部分仍需自付，但未超线部分在第一次已支付，第二次仅支付当次费用中未报销部分）。
• 第三次门诊看病花了200元（合规费用）。此时累计金额已达700元（超过500元），本次费用直接按60%报销，即报销120元，个人付80元。

需要注意：

• 各地政策可能略有差异： 虽然累计计算是主流做法，但具体起付线标准、报销比例、封顶线等，均由各统筹地区（通常是地级市）自行制定。请务必以您参保地的具体政策为准。
• 特殊门诊待遇： 对于门诊慢性病、特殊病种等，可能有单独的门诊保障政策，其起付线计算规则可能与普通门诊不同。
• 政策动态变化： 医保政策会不断调整完善，特别是近年来国家在推动建立健全职工医保门诊共济保障机制。

总结： 目前职工医保普通门诊的起付线，在绝大多数地区是按自然年度累计计算的，不是按每次就诊单独计算的。建议您咨询当地的医保经办机构（如医保局）或查看当地医保政策官方文件，以获取最准确的信息。